Virus ljudskog papiloma

Virus ljudskog papiloma (HPV) najčešća je virusna infekcija genitalnog trakta.

Opće informacije

HPV je skupina virusa izuzetno raširena u cijelom svijetu. Postoji više od 190 vrsta ovog virusa, od kojih najmanje 13 dovodi do razvoja raka (poznate su kao vrste visokog rizika). Virus ljudskog papiloma prenosi se uglavnom seksualnim kontaktima, a većina ljudi je zaražena s njima ubrzo nakon što počnu voditi seks. Dvije vrste HPV -a (16 i 18) uzrokuju 70% svih slučajeva raka grlića maternice (RSHM) i prekancerozna patološka stanja grlića maternice.

Vjerojatnost da se razboli

Virus ljudskog papiloma prenosi se uglavnom seksualnim kontaktima, a većina ljudi je zaražena s njima ubrzo nakon što počnu voditi seks. Ali za prijenos virusa nije potreban prodorni spol. Trbušni genitalni kontakt dobro je uspostavljen put prijenosa papiloma virusne infekcije. Rizične skupine HPV infekcije su djeca i adolescenti stari 15-18 godina. Rak grlića maternice razvija se kao rezultat stečenih seksualnih sredstava infekcije određenim vrstama HPV -a. Čimbenici rizika za razvoj RSM -a: prvi seksualni odnos u ranoj dobi; Brojni seksualni partneri; Suzbijanje imuniteta (na primjer, ljudi zaraženi HIV-om podvrgavaju se povećanom riziku od HPV infekcije i zaraženi su širim rasponom VPV tipova).

Simptomi i priroda tijeka bolesti

Većina infekcija HPV -a ne dovodi do pojave simptoma ili bolesti i prolazi sebe (oko 90% prolazi u roku od 2 godine). Međutim, stabilna infekcija s određenim vrstama HPV -a (najčešće s vrstama od 16 i 18) može dovesti do razvoja prekanceroznih patoloških stanja. Bez liječenja, ovi se stanja mogu razviti u rak grlića maternice. Danas je rak grlića maternice najčešća bolest povezana s virusom humanog papiloma. Rak grlića maternice četvrti je među najčešćim vrstama raka kod žena, a sedmi općenito: prema procjenama, 528. 000 novih slučajeva u svijetu bilo je 2012. godine. Simptomi RSM -a obično se pojavljuju samo u naprednoj fazi raka i mogu uključivati sljedeće:

• Nepravilan, intermenstrualno (između menstruacije) ili patološko vaginalno krvarenje nakon seksualnog odnosa;
• Bol u leđima, noge ili u zdjelici;
• Umor, gubitak težine, gubitak apetita;
• Neugodni senzacija u vagini ili ispuštanje s neugodnim mirisom;
• Jedna natečena noga.

U kasnijim se fazama mogu pojaviti teži simptomi. Papilomavirusna infekcija također je uključena u 20-90% slučajeva raka ravnih stanica anusa, orofarinksa, vulve, vagine i penisa. Prema procjenama, do 90% svih slučajeva analnog karcinoma nastaje zbog HPV-16 i HPV-18, a 40% slučajeva karcinoma vulve, koji se uglavnom nalazi kod starijih žena, povezano je s HPV-16. HPV infekcija zbog tipova niskog rizika uzrokuje anogentalne bradavice kod muškaraca i žena (šiljasti kondilomi ili seksualno prenesene bradavice). Prosječno vrijeme između infekcije s vrstama HPV-6 ili 11 i razvoja seksualno prenesenih bradavica je 11-12 mjeseci kod muškaraca i 5-6 mjeseci kod mladih žena 16. Anogenitalne kondilome teško je liječiti. HPV-6 i HPV-11 također mogu uzrokovati rijetko stanje poznato kao ponavljajuća respiratorna papilomatoza (RRP), u kojem se bradavice formiraju u grkljanom ili drugim dijelovima respiratornog trakta. RRP se primjećuje uglavnom kod djece mlađe od 5 godina (maloljetnički PRP) ili kod ljudi u trećem deset života (odrasli RRP). U rijetkim slučajevima, žene s genitalnim HPV infekcijom mogu prenijeti virus bebi tijekom porođaja. Apsurdni RRP može dovesti do ozbiljnog problema zbog opstrukcije respiratornog trakta.

Komplikacije nakon bolesti

Utvrđeno je da je RSM u 100% slučajeva posljedica onkogenog kao vrsta virusa humanog papiloma (HPV). U žena s normalnim imunološkim sustavom rak grlića maternice razvija se u 15-20 godina. Na primjer, kod žena sa oslabljenim imunološkim sustavom, s HIV infekcijom u nedostatku liječenja, njegov razvoj može potrajati samo 5-10 godina. Unatoč ograničenim podacima o angenitalnom, raku, različitom od raka grlića maternice, sve veći broj stvarnih podataka ukazuje na odnos ljudskog papilomavisa s anusom, vulvom, vaginom i penisom. Iako su ove vrste raka manje uobičajene od RSHM -a, njihova povezanost s HPV -om čini ih potencijalno sposobnim spriječiti upotrebu istih strategija primarne prevencije kao i za rak grlića maternice. Vrste HPV -a koje ne uzrokuju rak (posebno tipovi 6 i 11) mogu uzrokovati šiljaste kondilome i respiratornu papilomatozu (bolest u kojoj tumori rastu u respiratornom traktu koji vode od nosa i usta u pluća). I premda ovi uvjeti vrlo rijetko vode do smrti, oni često mogu dovesti do bolesti. Oštri kondilomi su široko rasprostranjeni i izuzetno zarazni.

Smrtnost

Postoji visoka globalna smrtnost od raka grlića maternice (52%), čiji je uzrok humani papiloma virus. U 2012. godini, oko 270. 000 žena umrlo je od RSM -a, a više od 85% tih smrtnih slučajeva dogodilo se u zemljama s niskim i prosječnim prihodima.

Liječenje

Screening RSM testira na prekancerozna stanja i rak među ženama koje nemaju simptome i osjećaju se potpuno zdravim. Ako screening otkriva prekancerozna patološka stanja, mogu se lako liječiti i na taj način spriječiti rak. Screening također može identificirati rak u ranoj fazi s velikom vjerojatnošću lijeka. S obzirom na činjenicu da se prekancerozni uvjeti razvijaju već dugi niz godina, svaka žena u dobi od 30 do 49 godina preporučuje se da prođe probir najmanje jednom u nekom životu, i često često. Screening je učinkovit za smanjenje smrtnosti od raka grlića maternice samo u slučaju značajnog broja žena. Trenutno su dostupne 3 različite vrste probira:

• Uobičajeni test Papanicolau (PAP) i tekuća citologija (LBC);
• Vizualna provjera korištenjem octene kiseline;
• Ispitivanje na vrstama HPV visokog rizika.

U razvijenim zemljama postoje programi koji ženama pružaju mogućnosti za probir, što vam omogućava da identificirate najprekakiranije uvjete u fazama kada ih se lako može liječiti. Rano liječenje virusa ljudskog papiloma omogućuje vam da spriječite do 80% slučajeva razvoja RSM -a u tim zemljama. U zemljama u razvoju ograničen pristup učinkovitom probiru znači da se bolest često otkriva samo u kasnijim fazama, kada se razvijaju simptomi. Pored toga, liječenje bolesti u takvim kasnijim fazama nije učinkovito, što dovodi do visoke razine smrtnosti od RSM -a u tim zemljama.

Učinkovitost cijepljenja

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da su dva cjepiva koja postoje danas sigurna i vrlo učinkovita u prevenciji HPV infekcije 16 i 18. Oba cjepiva su učinkovitija ako se izloži cijepljenje prije nego što je izložen ljudski papilomavirus. Stoga je poželjno provoditi cijepljenje prije prvog seksualnog kontakta. Cjepiva ne liječe HPV infekciju ili bolest povezane s HPV -om (poput raka). U nekim se zemljama uvodi cijepljenje dječaka protiv virusa ljudskog papiloma, uzimajući u obzir činjenicu da vam omogućuje da spriječite rak genitalija i kod muškaraca i žena, a jedno od dostupnih cjepiva također sprječava razvoj genitalnih bradavica kod muškaraca i žena. Pored toga, cijepljenje dječaka služi za sprečavanje cirkulacije HPV -a u populaciji adolescenata i mladih. WHO preporučuje cijepljenje djevojčica u dobi od 9-13 godina, jer je to najučinkovitije, u smislu troškova, mjera javnog zdravlja protiv raka grlića maternice. Cijepljenje protiv HPV -a ne zamjenjuje probir na rak grlića maternice. U zemljama u kojima je doneseno VPV cjepivo, možda će biti potrebno razviti programe probira. Do kraja 2013. cjepivo protiv virusa ljudskog papiloma uvedeno je u 55 zemalja WHO -a. Moderna matematička matematika pokazuje da je na pokrivanju djevojčica stare 12-13 godina, puni tijek primarne imunizacije (3 doze) s cjepivom protiv papilomavirusne infekcije, moguće je predvidjeti rizik od razvoja karcinoma maternice za 63%, cervikalno intraepitelijsko neoplaziju, ciklusa 5 do ozbiljnog stupnja) (rađanje, a godina dobale, 5%do 6. stupnja, 5%do 6. stupnja. starost starosti. 30 godina - za 27%.

Cjepiva

Trenutno postoje dva cjepiva koja štite od 16 i 18 vrsta ljudskog papiloma virusa, što uzrokuje najmanje 70% raka grlića maternice. Ova cjepiva također mogu pružiti određenu unakrsnu zaštitu od drugih, manje uobičajenih vrsta HPV -a koji uzrokuju RSM. Jedno od tih cjepiva također štiti od vrsta HPV -a 6 i 11, koje uzrokuju anogenitalne kondilome. Razvoj i registracija cjepiva protiv infekcije papiloma virusom utvrdilo je mogućnost primarne prevencije RSM -a.

Najnovije epidemije

Rak grlića maternice je druga najčešća vrsta raka među ženama - prema procjenama, 530. 000 novih slučajeva bolesti bilježi se godišnje, oko 270 000 pacijenata umire. Incidencija zadržava trend rasta. Vjerojatnost bolesti CRM -a svake žene u prosjeku tijekom svog života iznosi 0, 53%.

Povijesne podatke i zanimljive činjenice

U sredini sedmice dvadesetog stoljeća, znanstvenik Harold Tsur Hausen otkrio je da su žene koje pate od raka grlića maternice uvijek zaražene ljudskim papiloma virusom. Godine 1983. otkrio je DNK papiloma virusa u biopsiji raka grlića maternice, a ovaj se događaj može smatrati otvaranjem onkogenog virusa VPH-16. U 2008. godini, Nobelov odbor dodijelio je Nobelovu nagradu na području fiziologije i medicine Harald Zur Hausen za otkrivanje da virus papiloma može uzrokovati rak grlića maternice.